El próximo 12 de noviembre el Dr. J.M.Gris participará como ponente en la Jornada sobre la preservación de la Fertilidad. Esta jornada, a realizar en Barcelona, está auspiciada por el I.V.I. de Barcelona.
La ponencia del Dr.J.M.Gris se centra en la Prevención del daño ovárico durante el tratamiento gonadotóxico.

El programa con sus contenidos se halla reflejado al pie:

12/11/2009
Jornada Sobre la Preservación de la Fertilidad en Barcelona

Lugar: Auditorio Universidad Pompeu Fabra - Edificio Balmes. Barcelona - C/Balmes,132
Preinscripciones_ Secretaría de la Jornada: Megaprocess S.L.
Teléfono 91 377 14 23 [Sra. Carmen Prieto.]

 
Sesión de la mañana :: bloque I
Moderadores: Profesor Albert Biete y Dr. Pere Benito
 
09:00_09:15
Apertura de la Jornada. [Prof. José Remohí, (Presidente del IVI)]
 
09:15_09:30
Epidemiología del cáncer en la infancia y juventud. [Dr. José Sánchez de Toledo]
 
09:30_09:45
Cáncer en la edad reproductiva: cáncer de mama. [Prof. Pedro Gascón]
 
09:45_10:00
Gonadotoxicidad de los tratamientos quimioterapéuticos/ radioterapéuticos en paciente oncológica. [Dra. Angels Arcusa]

 
10:00_10:45
Gonadotoxicidad de los tratamientos inmunosupresores en patología no oncológica. [Dr. Pere Benito]
 
10:15_11:15
Mesa Redonda
 
11:15_12:00
Descanso
 
Sesión de la mañana :: bloque II
Moderadoras: Dra. Gloria Calderón y Dra. Gemma Castillón
 
12:15_12:30
Prevención del daño ovarico durante el tratamiento gonadotóxico.
[Dr. José Mª Gris]
 
12:30_12:45
Estimulación ovárica en paciente oncológica. Cáncer de mama.
[Dra. María Martínez]
 
12:45_13:00
Vitrificación ovocitaria [Dra. Ana Cobo]
 
13:00_13:15
Congelación de tejido ovárico. [Dra. María Sánchez]
 
13:15_13:30
preservación de la fertilidad en el varón. [Marga Esbert]
 
13:30_14:30
Mesa Redonda
 
14:30_16:00
Comida (libre)
 
Sesión de la tarde :: bloque III
Moderadoras: Dra. María Sánchez y Dra. Diana Guerra
 
16:00_16:15
Gestación post cáncer. [Dra. Elisa Llurba Olivé]
 
16:15_16:30
Aspectos psicológicos en los pacienets oncológicos. [Dra. Ángela Sánchez]
 
16:30_16:45
Aspectos legales. [Miguel Moreno]
 
16:45_17:00
Nuevas líneas de investigación. [José Teruel]
 
17:00_17:45
Conclusiones finales y proyecto IVI de preservación de la fertilidad.
[Dra. Silvia González]
 
17:45_18:00
Clausura de la Jornada. [Dr. Agustín Ballesteros (Director de IVI Barcelona)]
 
 
 
 

La endometriosis es una enfermedad que afecta a un 10 por ciento de las mujeres. La endometriosis puede llegar a ser una enfermedad debilitante para algunas mujeres que experimentan un dolor continuo, aunque en otros casos puede ser asintomática. La Endometriosis también es un factor que disminuye la fertilidad de tal manera que un 30 a 40 por ciento de mujeres tienen dificultades en quedarse en embaraza.

Definición de la endometriosis

El nombre viene de la palabra “endometrio”, tejido que reviste el útero. Durante el ciclo menstrual de una mujer, este tejido se acumula y al no haber embarazo es expulsado por la vagina. Las mujeres que padecen endometriosis desarrollan tejido fuera del útero que actúa como el tejido endometrial, frecuentemente en otros órganos reproductivos, en el interior de la pelvis o dentro de la cavidad abdominal. Cada mes, este tejido que está fuera de su lugar natural, responde también a los cambios hormonales que produce el ciclo menstrual acumulándose y desintegrándose igual que lo hace el endometrio, dando como resultado el sangrado interno.

A diferencia del fluido menstrual del útero el cual es expulsado por el cuerpo, la sangre de este tejido que está fuera de su lugar no puede ser expulsado, dando como resultado la inflamación o la hinchazón de los tejidos que rodean al implante de endometriosis. Este proceso puede producir la formación de tejido cicatrizante alrededor del área, lo cual puede convertirse en lesiones o crecimientos. En algunos casos, especialmente si es en el ovario, la sangre puede incrustarse en el tejido donde está localizado, formando ampollas de sangre que pueden rodearse por un quiste fibroso.

Etapas de la endometriosis

El sistema de determinación de las etapas de la Endometriosis ha sido desarrollado por la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva y son las siguientes:
Etapa I Grado Mínimo
Etapa II Grado Leve
Etapa III Grado Moderado
Etapa IV Grado Severo

Esta división por etapas de la endometriosis está basada en la localización, cantidad, profundidad y el tamaño de los implantes endometriales.

Los criterios utilizados incluyen los siguientes:

* Como de avanzada está la propagación de los implantes.
* Como de involucradas están las estructuras pélvicas en la enfermedad.
* Como de avanzadas están las adhesiones pélvicas.
* Hay bloqueo en las trompas de Falopio.

La etapa de la endometriosis no refleja de forma proporcional el nivel de dolor experimentado, el riesgo de infertilidad u otros síntomas. Es posible que una mujer en la Etapa I tenga un dolor muy intenso, mientras que una mujer en la Etapa IV puede ser asintomática.

Es importante destacar que las mujeres que reciben tratamiento durante las primeras dos etapas de la enfermedad tienen una probabilidad más grande de recobrar su habilidad de quedar embarazadas después del tratamiento. La endometriosis es la primera causa de la infertilidad femenina. En casos leves y moderados, la infertilidad podría ser temporal. En estos casos, la cirugía para extirpar adherencias, quistes y tejido cicatrizado puede restablecer la fertilidad. En un pequeño porcentaje las mujeres permanecen infértiles. Los médicos todavía no pueden asegurar con total certeza como afecta la endometriosis a la fertilidad.

Localización más frecuente de los implantes endometriales

La Localización más frecuente de la endometriosis es en los ovarios, y también puede encontrarse en otros lugares como:

* Trompas de Falopio.
* Ligamentos que sostienen el útero
* Área interna entre la vagina y el recto.
* Superficie externa del útero.
* Revestimiento de la cavidad pélvica.

En ocasiones, los implantes se encuentran en otros lugares, como intestinos, recto, vejiga urinaria, vagina, cérvix, vulva y cicatrices de cirugías abdominales.

Síntomas de la endometriosis

Los siguientes síntomas los más frecuenta en la mujer afectada por endometriosis, sin embargo, cada una puede experimentar los síntomas de una forma diferente.

Relación de síntomas

* Dolor, especialmente calambres menstruales excesivos en el abdomen o en la parte inferior de la espalda.
* Dolor durante el coito.
* Flujo menstrual anormal o pesado.
* Infertilidad.
* Fatiga y cansancio
* Orinar con dolor en los periodos menstruales.
* Defecaciones dolorosas en los periodos menstruales.
* Otros problemas gastrointestinales (diarrea, estreñimiento, y/o náusea).

Hay que destacar que la cantidad de dolor que una mujer experimenta puede no estar directamente relacionada con la severidad de la enfermedad, algunas mujeres con endometriosis puede que no experimenten dolor alguno, mientras otras con una forma más leve de la enfermedad pueden tener dolor severo u otros síntomas.

Endometriosis y Cáncer

La endometriosis raramente lleva al cáncer endometrial sólo se da en el uno por ciento de las mujeres.

Causas de la Endometriosis

Las causas de la endometriosis todavía son desconocidas, aunque hay varias teorías. Una sugiere que durante la menstruación algo del tejido retrocede a través de las trompas de Falopio dentro del abdomen, como si fuera una “menstruación reversible”, donde el tejido se adhiere y crece. Otra segunda teoría sostiene que puede haber factores genéticos que predisponen a la enfermedad. Investigaciones actuales también estudian el papel del sistema inmunológico en la activación de las células, que pudiera secretar factores que estimulan la endometriosis.

Riesgo de desarrollar endometriosis

Muchas mujeres pueden desarrollar endometriosis, los siguientes grupos parecen tener un aumento en el riesgo de la enfermedad:

* Las mujeres que tienen un familiar de primer grado (madre, hermana, hija) con endometriosis.
* Las mujeres que van a dar a luz por primera vez después de los 30 años.
* Mujeres caucásicas (raza blanca).
* Mujeres con un útero anormal.

Diagnostico de la endometriosis

La mejor forma para diagnosticar la endometriosis es visitar el ginecólogo para que realice un examen físico completo y uno pélvico. El médico realizará exámenes de diagnóstico para descartar otras condiciones. Una de las principales formas de diagnosticar la endometriosis es a través de una laparoscopia, la cual permite determinar si hay crecimientos endometriales. La cirugía láser se está convirtiendo en un método más común para remover estos crecimientos en casos de leve a moderado. Usando el laparoscopio para ver dentro del área pélvica, el médico puede determinar las localizaciones, que tan avanzados están y el tamaño de los crecimientos endometriales.

Otros exámenes que pueden usarse en el diagnóstico de la endometriosis incluyen los siguientes:

* Biopsia, un procedimiento en el cual muestras de tejido se extirpan del cuerpo (habitualmente durante la laparoscopia) para examinarlas bajo el microscopio, para determinar si hay otras células anormales están presentes.
* Ultrasonido, una técnica de imágenes que usa ondas sonoras de alta frecuencia para crear una imagen de los órganos internos.
* Tomografía computarizada (TAC), procedimiento no invasor que toma imágenes seccionales cruzadas de los órganos internos; para determinar cualquier anormalidad.
* Imágenes por resonancia magnética es un procedimiento no invasor que produce una vista bidimensional de un órgano o estructura internos.

Tratamiento de la endometriosis

El tratamiento específico de la endometriosis debe ser determinado por basándose en lo siguiente:

* El estado general de la paciente, su salud y su historia médica.
* Síntomas actuales
* Avance de la enfermedad.
* Tolerancia a determinados medicamentos y terapias.
* Expectativas de la paciente para la trayectoria de la enfermedad.
* Opinión de la paciente.
* Deseo de quedarse embarazada.

Si los síntomas son leves, los médicos generalmente están de acuerdo en que no es necesario otro tratamiento, salvo el de la medicina para el dolor.

Generalmente el tratamiento para la endometriosis puede incluir:

* Medicamentos para el dolor, como ibuprofeno u otros analgésicos sin receta médica.
* Terapia hormonal
* Consejos simples para aliviar el dolor de la endometriosis; descanso, relajación y meditación; baños tibios; prevenir el estreñimiento; realizar ejercicio regularmente y poner una botella de agua caliente o una almohadilla caliente en su abdomen.
* Hormona liberadora del agonista de la Gonadotropina (su abreviatura en inglés es GnRH), creando una “menopausia médica”.
* Danazol, derivado sintético de la testosterona (hormona masculina).
* Anticonceptivos orales, con las hormonas estrógeno y progestina combinadas, previenen la ovulación y reducen el flujo menstrual.
* Usar sólo progesterona.

Técnicas Quirúrgicas

Las técnicas quirúrgicas que pueden usarse en el tratamiento de la endometriosis son las siguientes:

* La laparoscopia (también usada en el diagnostico de la endometriosis), procedimiento quirúrgico menor en el cual un laparoscopio, un tubo delgado con un lente y una luz, es insertado dentro de una incisión en la pared abdominal. Con el laparoscopio el médico puede extirpar los crecimientos endometriales.
* Laparotomía, cirugía más extensa para extirpar tanto del endometrio que está fuera de su sitio como sea posible, sin dañar los tejidos sanos.
* Histerectomía, cirugía para extirpar el útero y posiblemente los ovarios.

Algunas veces se utiliza una combinación de terapias, como realizar una cirugía conservativa (laparoscopia o laparotomía), y al mismo tiempo usar la terapia hormonal.